أصدرت هيئة الإشراف على التأمين عن القائمة المُحدثة لمزودي الخدمات الطبية المنتسبين إلى التأمين، والتي تشمل الشبكة الطبية الخاصة لكل شركة إدارة نفقات تأمين صحي وكذلك الشبكة الطبية للمؤسسة العامة السورية للتأمين.
وصول خدمات التأمين الصحي بالشكل الأمثل
جاء القرار انطلاقاً من حرص الهيئة على وصول خدمات التأمين الصحي بالشكل الأمثل ولإنهاء حالة “التضخيم” في الأعداد المعلن عنها
للمنتسبين إلى الشبكة الطبية للتأمين الصحي وصولاً إلى العدد الفعلي ممن يقدمون الخدمة لحاملي البطاقة “المؤمن عليهم”
وفق التزامات عقد التأمين وأسس العمل التأميني.
أوضحت الهيئة أن عدد مزودي الخدمة الفعالين على الشبكة الطبية العامة بعد حذف أسماء من لم يستقبلوا المؤمن عليهم
خلال الستة الأشهر الماضية أصبح 4330 مزود خدمة وعلى الشبكات الخاصة حوالي 4500.
مشيرة إلى أن حوالي 25% من مزودي الخدمة الحاليين “أطباء وصيادلة ومخابر ومشافٍ ومراكز أشعة..” لديهم مطالبة تأمين واحدة شهرياً
حيث سيخضعون لتدقيق إضافي من الهيئة لجهة قلة مرضى التأمين في مناطقهم، أو حصول انتقائية في استقبال المؤمن عليهم
وبالنتيجة إقرار استمرارهم في المرحلة المقبلة على الشبكة الفعالة من عدمه.
الوصول لمستوى راقٍ يحترم حاملي بطاقة التأمين
كما تسعى الهيئة للوصول بخدمة التأمين الصحي إلى مستوى راق يحترم حاملي بطاقة التأمين من القطاعين الخاص والعام
مبينة أنها لن تدرج أي مزود خدمة ضمن الشبكة الطبية لا يخدم مرضى التأمين وغير ملتزم بشكلٍ تام بشروط العقد.
وذكرت أنه من الأسباب التي جعلت من أعداد الشبكة الطبية أكبر من الواقع هي عدم اهتمام الجهات التأمينية بفلترة الشبكة الطبية
وحذف غير الفعالين منها بداعي التسويق لشبكات طبية ضخمة العدد ما يتناقض مع أهداف الهيئة.
لتصلك آخر الأخبار تابعنا على قناتنا على تلغرام: سيريا غيت
لمتابعتنا على فيسبوك يرجى الضغط على الرابط التالي: سيريا غيت
